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商标专用权质押登记申请书
作者: 发布于:2014/1/2 10:49:47 点击量:

大连律师事务所】质权人名称:_______________________
法定代表人:_______________________
电话(含地区号):___________________ 
地址:_____________________________ 
邮政编码:_________________________
代理组织名称:_____________________ 
出质人名称:_______________________
电话(含地区号):___________________ 
地址:_____________________________ 
邮政编码:_________________________ 
代理组织名称:_____________________ 
质押商标注册号:___________________ 
申请质押原因:_____________________ 
质押担保主债权种类:_______________ 
质押担保主债权数额:_______________ 
评估价值:_________________________ 
质押价值:_________________________ 
质押期限 自:______________________ 
至:______________________ 
质权人章戳(签字):_______________ 出质人章戳(签字):__________
代理组织章戳:_____________________代理组织章戳:________________ 
代理人签字:_______________________ 代理人签字:__________________

注: 

1﹑未委托代理的,不需填写代理项目。

2﹑马德里国际注册商标,初步审定号为国际注册号,填写时在注册号前加字母“G”以示区分。 

3﹑共有商标质押,“出质人”一栏需填写代表人名义,并视为已经得到其他共有人的授权。

(作者单位):大连律师事务所


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